Phòng khám đa khoa Nhi Nancy

1. Tràn Dịch Màng Phổi Là Gì?

Tràn dịch màng phổi là tình trạng tích tụ dịch bất thường trong khoang màng phổi, không gian giữa hai lớp màng phổi bao quanh phổi. Nguyên nhân có thể do nhiễm trùng, viêm, ung thư, suy tim, hoặc các bệnh lý khác. Tràn dịch màng phổi gây khó thở, đau ngực và giảm khả năng hô hấp của phổi.

2. Nguyên Nhân Gây Tràn Dịch Màng Phổi

• Nhiễm Trùng: Viêm phổi, lao phổi.
• Ung Thư: Ung thư phổi, ung thư vú, ung thư buồng trứng.
• Bệnh Tim Mạch: Suy tim, nhồi máu cơ tim.
• Bệnh Tự Miễn: Lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp.
• Các Nguyên Nhân Khác: Chấn thương ngực, xơ gan, thuyên tắc phổi.

3. Triệu Chứng Của Tràn Dịch Màng Phổi

• Khó Thở: Thường là triệu chứng đầu tiên và phổ biến nhất.
• Đau Ngực: Đau nhói hoặc âm ỉ, có thể tăng khi hít thở sâu.
• Ho: Ho khan hoặc ho có đờm.
• Mệt Mỏi: Cảm giác mệt mỏi, suy nhược cơ thể.

4. Chẩn Đoán Tràn Dịch Màng Phổi

• Khám Lâm Sàng: Nghe phổi, đánh giá triệu chứng.
• Chẩn Đoán Hình Ảnh: X-quang ngực, siêu âm, CT scan ngực để xác định vị trí và lượng dịch.
• Chọc Dịch Màng Phổi: Lấy mẫu dịch từ màng phổi để xét nghiệm, xác định nguyên nhân và tính chất của dịch.

5. Điều Trị Tràn Dịch Màng Phổi

5.1. Điều Trị Nội Khoa

• Dùng Thuốc: Thuốc kháng sinh, kháng viêm, lợi tiểu tùy thuộc vào nguyên nhân gây tràn dịch.
• Chọc Dịch Màng Phổi: Hút dịch để giảm triệu chứng và tạo điều kiện cho phổi giãn nở.

5.2. Điều Trị Phẫu Thuật

Khi điều trị nội khoa không hiệu quả hoặc tràn dịch tái phát, phẫu thuật có thể được chỉ định. Các phương pháp phẫu thuật phổ biến bao gồm:

• Dẫn Lưu Màng Phổi (Tube Thoracostomy):
  • Quy Trình: Đặt một ống dẫn lưu vào khoang màng phổi để hút dịch ra ngoài.
  • Chỉ Định: Thường áp dụng cho tràn dịch màng phổi cấp tính hoặc tái phát.
• Phẫu Thuật Nội Soi Lồng Ngực (VATS – Video-Assisted Thoracoscopic Surgery):
  • Quy Trình: Sử dụng một camera và dụng cụ phẫu thuật nhỏ qua các vết rạch nhỏ trên ngực để dẫn lưu dịch và xử lý nguyên nhân gây tràn dịch.
  • Chỉ Định: Tràn dịch màng phổi do ung thư, viêm nhiễm không đáp ứng với điều trị nội khoa.
• Phẫu Thuật Mở Ngực (Thoracotomy):
  • Quy Trình: Phẫu thuật mở ngực truyền thống để xử lý các nguyên nhân phức tạp của tràn dịch màng phổi.
  • Chỉ Định: Khi các phương pháp ít xâm lấn không hiệu quả hoặc khi cần can thiệp trực tiếp vào tổn thương lớn.
• Phẫu Thuật Dính Màng Phổi (Pleurodesis):
  • Quy Trình: Tiêm một chất gây dính vào khoang màng phổi để ngăn dịch tái tích tụ.
  • Chỉ Định: Tràn dịch màng phổi tái phát do ung thư hoặc bệnh lý mạn tính.

6. Chăm Sóc Sau Phẫu Thuật

• Theo Dõi Sát: Giám sát các chỉ số sinh tồn, tình trạng hô hấp, và vị trí đặt ống dẫn lưu.
• Dùng Thuốc: Sử dụng thuốc giảm đau, kháng sinh nếu cần thiết.
• Phục Hồi Chức Năng: Thực hiện các bài tập hô hấp và vật lý trị liệu để phục hồi chức năng phổi.
• Kiểm Tra Định Kỳ: Theo dõi và kiểm tra định kỳ để phát hiện sớm các biến chứng hoặc tái phát.

7. Kết Luận

Điều trị phẫu thuật cho bệnh lý tràn dịch màng phổi là một phần quan trọng trong quá trình chăm sóc bệnh nhân, đặc biệt khi điều trị nội khoa không hiệu quả. Sự phối hợp giữa các phương pháp điều trị nội khoa và phẫu thuật sẽ giúp cải thiện triệu chứng, ngăn ngừa tái phát và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.