Điều Trị Phẫu Thuật Động Kinh Không Đáp Ứng Thuốc
I. Giới thiệu
Động kinh là một bệnh lý thần kinh mạn tính, đặc trưng bởi các cơn co giật không kiểm soát do sự rối loạn trong hoạt động điện của não bộ. Đối với hầu hết bệnh nhân, điều trị bằng thuốc chống động kinh (AED) là phương pháp chính để kiểm soát các cơn co giật. Tuy nhiên, khoảng 20-30% bệnh nhân không đáp ứng tốt với thuốc, dẫn đến tình trạng được gọi là động kinh không đáp ứng thuốc (DRE). Trong những trường hợp này, phẫu thuật trở thành một lựa chọn quan trọng và hiệu quả.
II. Phẫu thuật điều trị động kinh
Phẫu thuật điều trị động kinh nhằm loại bỏ hoặc làm gián đoạn phần não bộ gây ra các cơn co giật. Quy trình này có thể giúp giảm tần suất hoặc thậm chí loại bỏ hoàn toàn các cơn động kinh, cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
III. Các loại phẫu thuật điều trị động kinh
1. Phẫu thuật cắt bỏ (Resective Surgery):
- Lobectomy (Cắt Thùy Não): Loại bỏ một phần thùy não, thường là thùy thái dương, nơi thường gây ra cơn động kinh. Đây là loại phẫu thuật phổ biến nhất và thường có tỷ lệ thành công cao.
- Lesionectomy (Cắt Bỏ Tổn Thương): Loại bỏ các tổn thương cụ thể trong não như u não, dị dạng mạch máu, hoặc sẹo mô.
2. Phẫu thuật chia cắt (Disconnection Surgery):
- Corpus Callosotomy (Cắt Thể Gọi): Cắt đứt liên kết giữa hai bán cầu não để ngăn chặn sự lan rộng của cơn co giật.
- Multiple Subpial Transection (MST): Cắt các sợi thần kinh trong vùng động kinh để ngăn chặn sự lan truyền của các xung động bệnh lý.
3. Phẫu thuật cấy ghép (Implant Surgery):
- Vagus Nerve Stimulation (VNS – Kích Thích Dây Thần Kinh Vagus): Cấy một thiết bị điện vào ngực, thiết bị này sẽ gửi các xung điện đến não qua dây thần kinh Vagus, giúp giảm tần suất cơn động kinh.
- Responsive Neurostimulation (RNS – Kích Thích Thần Kinh Phản Ứng): Cấy một thiết bị theo dõi và kích thích não bộ trực tiếp khi phát hiện các hoạt động điện bất thường.
IV. Quy trình phẫu thuật
1. Đánh giá trước phẫu thuật:
- Chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI): Để xác định vùng não gây ra động kinh.
- Điện não đồ (EEG): Để theo dõi và xác định các hoạt động điện bất thường.
- Kiểm tra tâm lý và thần kinh: Để đánh giá tình trạng nhận thức và chức năng não bộ.
2. Thực hiện phẫu thuật:
- Gây mê toàn thân: Để bệnh nhân không cảm nhận đau đớn.
- Thực hiện phẫu thuật: Loại bỏ hoặc làm gián đoạn phần não gây động kinh.
- Theo dõi hậu phẫu: Để đảm bảo sự phục hồi và đánh giá hiệu quả phẫu thuật.
V. Lợi ích và rủi ro
1. Lợi ích
- Giảm tần suất hoặc loại bỏ hoàn toàn cơn động kinh.
- Cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Giảm sự phụ thuộc vào thuốc chống động kinh.
2. Rủi ro
- Nhiễm trùng.
- Chảy máu hoặc tổn thương não bộ.
- Thay đổi trong nhận thức hoặc chức năng thần kinh.
- Phản ứng không mong muốn với thuốc mê.
VI. Kết Luận
Phẫu thuật điều trị động kinh không đáp ứng thuốc là một phương pháp quan trọng và hiệu quả cho những bệnh nhân không thể kiểm soát cơn động kinh bằng thuốc. Mặc dù có một số rủi ro liên quan, nhưng lợi ích của việc giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn các cơn co giật và cải thiện chất lượng cuộc sống là rất đáng kể. Quyết định phẫu thuật cần được thực hiện dựa trên đánh giá cẩn thận và tư vấn từ các chuyên gia y tế, đảm bảo bệnh nhân và gia đình hiểu rõ về các lựa chọn điều trị và kết quả mong đợi.
